Medicare en español
Medicare para residentes permanentes: la regla de 5 años, costos y la ley de 2025
Los residentes permanentes pueden tener Medicare, pero hay reglas especiales: los 5 años de residencia, los créditos de trabajo para la Parte A sin prima y los cambios de la ley de 2025. Le explicamos quién califica, cuánto cuesta y cómo inscribirse.
- Para comprar Medicare, un residente permanente generalmente necesita 5 años seguidos de residencia en EE. UU.
- Con 40 créditos de trabajo (unos 10 años), la Parte A suele ser sin prima.
- Una ley de julio de 2025 limita Medicare a ciudadanos, residentes permanentes y otros grupos específicos.
- Inscribirse tarde puede causar multas permanentes en la Parte B y la Parte D.
Índice
Medicare para residentes permanentes es posible, pero las reglas no son las mismas para todos. Si usted tiene tarjeta verde y 65 años o más, hay dos caminos: recibir la Parte A sin prima porque usted o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare unos 10 años, o comprar Medicare después de vivir en Estados Unidos cinco años seguidos. En esta guía le explicamos cada camino, cuánto cuesta en 2026, cómo inscribirse en el Seguro Social y qué ayudas existen para pagar.
¿Pueden los residentes permanentes tener Medicare?
Sí. Medicare es el seguro médico federal para personas de 65 años o más y para algunas personas más jóvenes con discapacidad. No es solo para ciudadanos. Un residente permanente legal, es decir, quien tiene tarjeta verde, puede tener Medicare si cumple los requisitos de trabajo o de residencia que explicamos abajo.
Recuerde las partes de Medicare. Según Medicare.gov en español, la Parte A ayuda a cubrir el cuidado como paciente internado en el hospital; la Parte B cubre servicios de médicos y otros proveedores; la Parte C es Medicare Advantage, un plan privado aprobado por Medicare; y la Parte D ayuda a pagar los medicamentos recetados.
La pregunta clave del Medicare para residentes permanentes no es “¿puedo?”, sino “¿cuánto voy a pagar y cuándo me puedo inscribir?”. La respuesta depende de su historial de trabajo en Estados Unidos y de cuántos años lleva viviendo aquí.
Hay dos ideas equivocadas que escuchamos mucho. La primera: “como no soy ciudadano, no tengo derecho”. Falso; el Medicare para residentes permanentes está previsto en la ley. La segunda: “como tengo tarjeta verde, Medicare es gratis”. Tampoco; si no tiene suficientes años de trabajo con impuestos de Medicare, la Parte A tiene prima, y la Parte B tiene prima para casi todos.
Quién puede tener Medicare después de la ley de julio de 2025
En julio de 2025 cambió la ley. La sección 1899C de la Ley del Seguro Social, agregada por la Ley Pública 119-21 (42 U.S.C. § 1395mmm), dice que solo pueden tener o inscribirse en Medicare estas personas:
- Ciudadanos o nacionales de Estados Unidos.
- Extranjeros admitidos legalmente para residencia permanente (residentes permanentes con tarjeta verde).
- Personas con estatus de entrante cubano o haitiano, según la definición de la ley de 1980 que cita el texto.
- Personas que residen legalmente en EE. UU. bajo un Pacto de Libre Asociación.
La buena noticia para usted: el Medicare para residentes permanentes sigue permitido. Otros grupos con presencia legal, que no están en esa lista, quedan fuera. Para quienes ya tenían Medicare el 4 de julio de 2025, el límite se aplica 18 meses después de esa fecha, y el Seguro Social debe revisar los casos y avisar a cada persona afectada.
Esta guía trata solo del Medicare para residentes permanentes. Si usted tiene otro estatus, como asilo, refugio o TPS, y ya tiene Medicare, lea con cuidado cualquier carta del Seguro Social. Esta página es informativa y no es asesoría legal; para su caso, hable con un abogado de inmigración o con el Seguro Social.
Medicare para residentes permanentes: los dos caminos
Hay dos formas de obtener Medicare para residentes permanentes. La primera es por trabajo. La segunda es por residencia, y esa sí tiene prima mensual en la Parte A.
| Camino | Requisito principal | Parte A | Parte B |
|---|---|---|---|
| Por trabajo | Al menos 40 trimestres (unos 10 años) de trabajo con impuestos de Medicare, suyos o de su cónyuge | Sin prima ($0) | Prima estándar de $202.90 al mes en 2026 |
| Por trabajo parcial | Entre 30 y 39 trimestres, suyos o de su cónyuge | Prima reducida de $311 al mes en 2026 | $202.90 al mes |
| Por residencia | 65 años o más y 5 años seguidos viviendo en EE. UU. antes de inscribirse | Prima completa de $565 al mes en 2026 (menos de 30 trimestres) | $202.90 al mes |
Las cifras vienen de la hoja informativa de CMS para 2026, publicada el 14 de noviembre de 2025. CMS indica que cerca del 99% de los beneficiarios no pagan prima de la Parte A porque tienen al menos 40 trimestres de empleo cubierto por Medicare. La Parte B puede costar más si sus ingresos son altos.
Si usted llegó joven y trabajó aquí muchos años, probablemente está en el primer camino. Si llegó cerca de la jubilación para vivir con sus hijos, lo más común es el tercero. En los dos casos, el Medicare para residentes permanentes cubre los mismos servicios; lo que cambia es la prima.
¿Qué es un trimestre? Es la unidad con la que el Seguro Social cuenta su trabajo. Cuarenta trimestres equivalen a unos 10 años de trabajo con impuestos de Medicare. Si no sabe cuántos tiene, pídale al Seguro Social su historial de ganancias antes de decidir cómo obtener su Medicare para residentes permanentes.
La regla de los 5 años de residencia continua
La regla de los 5 años del Medicare para residentes permanentes está en la ley y en los manuales del Seguro Social. Para comprar la Parte A, el reglamento federal (42 CFR § 406.20) pide cuatro cosas: tener 65 años, vivir en EE. UU. y ser ciudadano o residente permanente con 5 años seguidos de residencia, no tener derecho a la Parte A sin prima, y tener la Parte B o inscribirse en ella durante un período de inscripción.
Para la Parte B, el manual del Seguro Social (POMS HI 00805.005) dice que quien no tiene derecho a la Parte A puede inscribirse si tiene 65 años, vive en EE. UU. y es residente permanente que ha vivido aquí de forma continua los 5 años anteriores al mes en que se inscribe.
Tres detalles del manual del Seguro Social (POMS GN 00303.800) que muchas personas no conocen:
- Los 5 años pueden empezar antes de la tarjeta verde. El manual dice que no hace falta haber tenido la residencia permanente durante todo ese período.
- Cuenta desde que llegó con intención de quedarse. La residencia empieza el día en que la persona llega para establecer su hogar. Llegar como visitante o turista no inicia un período de residencia.
- Los viajes cortos no rompen la cuenta. Una visita temporal al extranjero no interrumpe la residencia. Pero una ausencia de más de 6 meses no se considera temporal, salvo prueba fuerte de lo contrario.
¿Qué cuenta como prueba de que pensaba volver? El manual menciona mantener una casa con sus pertenencias, pagar impuestos sobre la renta en EE. UU. durante la ausencia, volver al mismo trabajo o salir con un permiso de reingreso. Si va a pasar una temporada larga en su país, guarde esos papeles.
En la práctica, la regla de los 5 años es el punto donde más se atasca el Medicare para residentes permanentes. Junte desde ahora una carpeta con pruebas de cada año: contratos de renta, recibos de servicios, declaraciones de impuestos, cartas del empleador, registros médicos o escolares con su dirección. Mientras más fechas pueda mostrar, más fácil será probar que vivió aquí sin interrupción.
Cuánto cuesta Medicare en 2026 si compra la Parte A
Estas son las cifras oficiales de 2026 que más importan para el Medicare para residentes permanentes, tomadas de CMS y de Medicare.gov en español:
| Concepto (2026) | Monto |
|---|---|
| Prima de la Parte A con 40 trimestres o más | $0 |
| Prima de la Parte A con 30 a 39 trimestres | $311 al mes |
| Prima de la Parte A con menos de 30 trimestres | $565 al mes |
| Deducible de la Parte A | $1,736 por período de beneficios |
| Prima estándar de la Parte B | $202.90 al mes |
| Deducible de la Parte B | $283 al año |
Note que la Parte A comprada no es barata: $565 al mes son $6,780 al año. Por eso algunas personas que llegan sin historial de trabajo eligen solo la Parte B al principio, y siguen trabajando o esperan a que el cónyuge complete sus créditos. Esa decisión tiene consecuencias, como las multas que explicamos más abajo y el acceso a planes privados.
Recuerde también los deducibles. Con la Parte A, usted paga $1,736 por cada período de beneficios antes de que Medicare pague una hospitalización, y con la Parte B paga $283 al año antes de que Medicare Original empiece a pagar. Al calcular el costo real del Medicare para residentes permanentes, sume primas y deducibles, no solo la prima.
Para unirse a un plan Medicare Advantage necesita tanto la Parte A como la Parte B. Para un plan de medicamentos (Parte D) basta con una de las dos. Así lo explica Medicare.gov, que también exige vivir en el área de servicio del plan. Vea nuestras guías de Medicare Advantage y Medicare Parte D.
Cómo inscribirse en Medicare para residentes permanentes
Si ya recibe beneficios del Seguro Social, normalmente le inscriben en la Parte A automáticamente. Si no, usted mismo debe pedirlo. Medicare.gov indica tres formas de hacerlo con el Seguro Social:
- En línea, en el sitio del Seguro Social. Es la forma más rápida.
- Por teléfono, al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).
- En persona, en su oficina local del Seguro Social.
Tenga listos su tarjeta verde, su número de Seguro Social si lo tiene, y pruebas de cuándo llegó a vivir a EE. UU.: contratos de renta, recibos, declaraciones de impuestos o registros de empleo. Esto ayuda a demostrar los 5 años de residencia continua.
¿Cuándo puede inscribirse? Según Medicare.gov, el Período de Inscripción Inicial dura 7 meses y comienza 3 meses antes de cumplir 65 años. Si no se inscribe entonces, existe el Período de Inscripción General, del 1 de enero al 31 de marzo de cada año, y la cobertura empieza el mes después de inscribirse.
Si usted cumple los 5 años de residencia después de los 65, pregunte al Seguro Social qué período de inscripción le corresponde en su caso. No espere al último momento: pedirlo pronto le da tiempo de reunir documentos.
Lista rápida para su cita sobre Medicare para residentes permanentes:
- Tarjeta verde vigente y pasaporte.
- Número de Seguro Social, si lo tiene, y el de su cónyuge si piensa usar su historial de trabajo.
- Pruebas de residencia de los últimos 5 años, en orden por fecha.
- Datos de cualquier seguro médico que tenga ahora por trabajo.
- Una lista de sus médicos y medicinas, para elegir plan después.
Después de cada llamada o visita, anote el nombre de la persona que le atendió, la fecha y lo que le dijeron sobre su Medicare para residentes permanentes.
Multas por inscribirse tarde
Las multas son una de las partes más caras del Medicare para residentes permanentes que compran la Parte A. Según Medicare.gov en español:
- Parte A comprada: si se inscribe tarde, su prima mensual puede subir hasta un 10%, y pagará la multa por el doble de los años en que no se inscribió.
- Parte B: pagará un 10% adicional por cada año en que pudo inscribirse y no lo hizo. En general, esta multa se cobra mientras tenga la Parte B.
- Parte D: 1% adicional por cada mes sin cobertura de medicamentos acreditable (12% al año).
Puede haber excepciones según su situación. Antes de decidir no inscribirse, pregunte al Seguro Social o a un consejero gratuito de su estado. En Massachusetts, ese programa se llama SHINE; vea nuestra guía de consejería SHINE (en inglés).
Errores comunes que vemos con el Medicare para residentes permanentes:
- Pensar que hay que esperar 5 años desde la tarjeta verde, cuando la cuenta puede empezar antes.
- No inscribirse en la Parte B por su precio y luego pagar una multa de por vida.
- Comprar la Parte A sin revisar si el historial de trabajo del cónyuge la hace más barata.
- Viajar más de 6 meses sin guardar pruebas de que pensaba volver.
Ayuda Adicional y otras formas de pagar menos
Si sus ingresos son bajos, hay ayudas que también aplican al Medicare para residentes permanentes. La más conocida es la Ayuda Adicional, un programa de Medicare que ayuda a pagar los costos de la Parte D. Según Medicare.gov, los límites de 2026 son:
| Hogar | Límite de ingresos anuales | Límite de recursos |
|---|---|---|
| Persona soltera | $23,940 | $18,090 |
| Pareja casada | $32,460 | $36,100 |
Usted recibe la Ayuda Adicional automáticamente si tiene Medicaid completo, si su estado le ayuda a pagar la prima de la Parte B por un Programa de Ahorros de Medicare, o si recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI). Si no, puede solicitarla en línea con el Seguro Social o pedir ayuda gratis a su programa estatal de asistencia (SHIP). Muchas familias que llegan con Medicare para residentes permanentes y pocos ingresos no saben que califican; vale la pena preguntar.
Los Programas de Ahorros de Medicare los maneja cada estado y pueden ayudar con las primas. En Massachusetts, vea nuestra guía sobre ayuda para pagar Medicare en Massachusetts (en inglés).
Ejemplo hipotético: cuánto pagaría una residente permanente
Ejemplo hipotético. Este caso muestra cómo se calcula el costo del Medicare para residentes permanentes. Los nombres son inventados. Los precios son los oficiales de 2026 citados arriba. Su caso real puede ser distinto; confírmelo con el Seguro Social.
Rosa llegó a Massachusetts en 2018 con una visa de trabajo, con la intención de quedarse a vivir, y recibió su tarjeta verde en 2023. Hoy tiene 67 años. Trabajó aquí con impuestos de Medicare 7 años, es decir, 28 trimestres. Como vive aquí sin interrupción desde 2018, cumple los 5 años de residencia continua, aunque solo tiene la tarjeta verde desde hace 3 años.
| Opción | Cálculo | Costo anual |
|---|---|---|
| Parte A comprada (menos de 30 trimestres) | $565 × 12 | $6,780 |
| Parte B | $202.90 × 12 | $2,434.80 |
| Total primas A + B | $6,780 + $2,434.80 | $9,214.80 |
| Si llega a 30 trimestres: Parte A reducida | $311 × 12 | $3,732 |
| Ahorro al pasar de 28 a 30 trimestres | $6,780 − $3,732 | $3,048 al año |
Si Rosa sigue trabajando medio año más, podría sumar los 2 trimestres que le faltan y bajar su prima de la Parte A en $3,048 al año. Pero si deja pasar dos años sin la Parte B cuando ya podía tenerla, su multa sería de 20%: $202.90 × 0.20 = $40.58 más al mes, o $243.48 al mes con las cifras de 2026, mientras tenga la Parte B.
La lección: con Medicare para residentes permanentes, cada trimestre de trabajo y cada mes de retraso cuentan. Haga las cuentas antes de decidir.
Preguntas frecuentes sobre Medicare para residentes permanentes
¿Cuántos años debo tener la tarjeta verde para tener Medicare?
Si va a comprar Medicare para residentes permanentes, necesita 5 años seguidos de residencia en EE. UU. antes de inscribirse. Según el manual del Seguro Social, esos años pueden empezar antes de la tarjeta verde, desde que llegó con intención de quedarse. Si tiene 40 trimestres de trabajo, califica por su trabajo.
¿Necesito haber trabajado en Estados Unidos?
No para comprar Medicare para residentes permanentes, pero sí para tener la Parte A sin prima. Con 40 trimestres, suyos o de su cónyuge, la Parte A cuesta $0. Con 30 a 39 trimestres paga $311 al mes en 2026, y con menos de 30, $565.
¿Puedo tener solo la Parte B?
El manual del Seguro Social permite que un residente permanente con 65 años y 5 años de residencia continua se inscriba en la Parte B aunque no tenga la Parte A. Pero sin la Parte A no puede unirse a un plan Medicare Advantage.
¿Un viaje largo a mi país rompe los 5 años?
Para el Medicare para residentes permanentes, una visita temporal no los rompe. Una ausencia de más de 6 meses no se considera temporal, salvo prueba fuerte de que pensaba volver, como mantener su casa aquí o pagar impuestos en EE. UU. Si tiene dudas, pregunte al Seguro Social antes de viajar.
¿Las personas con TPS o asilo pueden tener Medicare?
La ley de julio de 2025 limita Medicare a ciudadanos y nacionales, residentes permanentes, entrantes cubanos y haitianos, y personas bajo un Pacto de Libre Asociación. Otros estatus quedan fuera. Si es su caso, consulte al Seguro Social o a un abogado de inmigración.
¿Puedo recibir la Ayuda Adicional siendo residente permanente?
La Ayuda Adicional es para personas con Medicare con ingresos y recursos limitados, y eso incluye el Medicare para residentes permanentes. En 2026, el límite de ingresos es $23,940 para una persona soltera y $32,460 para una pareja casada. Puede solicitarla con el Seguro Social.
Cómo le ayuda Octans
Octans es una agencia independiente de seguros de vida y salud con sede en Massachusetts. Una vez que usted tiene su Medicare para residentes permanentes, con la Parte A y la Parte B, nuestros agentes con licencia le ayudan a comparar planes Medicare Advantage, Medicare suplementario y Parte D de varias compañías, sin costo para usted. La inscripción en Medicare Original y la regla de los 5 años las decide el Seguro Social, no nosotros.
Llame al (617) 935-9220 y diga “español”. También puede llenar la solicitud de cotización y decirnos que prefiere que le hablemos en español cuando le llamemos. Más información en Medicare suplementario.
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